Cum ne dam seama ca aveti o deviatie de sept? Septul nazal este septul osteocartilaginos care desparte cele doua fose nazale.
Deviatia septului nazal reprezinta o neregularitate sau o deviere de pe linia mediana a septului nazal osteocartilaginos, deviere ce determina obstructia unilaterala sau bilaterala nazala.
Aceasta deviere poate fi congenitala sau posttraumatica ( o anamneza corecta ne ajuta in stabilirea cauzei acestei deviatii de sept).
Uneori pot exista si alte afectiuni nazale ce duc la cresterea obstructiei nazale: rinita cronica hipertrofica , polipoza nazala, etc.
Deviatie de sept – Diagnostic
Examinarea ORL impreuna cu examenul radiografic al piramidei nazale stabilesc diagnosticul de deviatie de sept.
Consultatia ORL cuprinde o anamneza completa si detaliata a pacientului cu intrebari tinta, in scopul de a ne orienta catre un diagnostic. Deasemenea, se efectueaza un examen clinic orl si interpretarea analizelor si investigatiilor recomandate de medicul ORL-ist.
La sfarsitul consultatiei se precizeaza recomandarile medicale si prescriptia tratamentului ce trebuie urmat de catre pacient, sau recomandarile chirurgicale acolo unde este cazul.
Trebuie excluse o serie de afectiuni ce se pot confunda cu deviatia de sept: hipertrofia cornetelor, corpi straini nazali, polipoza nazala, tumori benigne sau maligne de fose nazale, hematom septal.etc.
Tratamentul deviatiei de sept este chirurgical si consta in indepartarea portiunii de sept care este deviate cu scopul obtinerii unui culoar respirator adecvat. Interventia se face endonazal (prin interior), fara cicatrici. Daca este cazul se poate face in acelasi timp operator si operatia de rinoplastie (rinoseptoplastie)
Preoperator sint necesare o serie de investigatii de laborator (hemoleucograma, coagulograma, teste hepatice, teste renale, glicemie VSH, etc) iar in cazul efectuarii operatiei in anestezie generala mai sunt utile si o radiografie cardio-pulmonara, EKG.
Deviatie de sept – Tratament
Interventia se poate face in anestezie locala potentate sau in anestezie generala cu intubatie orotraheala. Interventia chirurgicala dureaza ~ 40- 50 min.
La sfirsitul interventiei se pun in ambele fose nazale tampoane nazale hemostatice (tip Merocel), ce se mentin ~24-48 de ore, in functie de singerarea intraoperatorie. In toata aceasta perioada pacientul va respira pe gura.
Dupa scoatera tampoanelor nazale se face toaleta zilnica a foselor nazale, apoi instilatii de solutii vasoconstrictoare (rinofug, bixtonim, etc).
Controalele postoperatorii sint frecvente in prima saptamina dupa operatie (pentru toaletarea foselor nazale cu indepartarea secretiilor si a crustelor ce se formeaza), apoi mai rare din a doua saptamana.
Vindecarea se obtine la 2 – 3 saptamani.
Zone Medical Estet
Clinica ORL sector 4 Bucuresti
Clinica Estetica Bucuresti
www.orl-bucuresti.ro
Medic specialist otorinolaringologie (ORL), absolventa a Facultatii de Medicina si Farmacie Carol Davila din Bucuresti cu o experienta de peste 20 de ani in domeniu. Incepe activitatea profesionala ca medic stagiar la Spitalul de Chirurgie Plastica si Arsuri din Bucuresti (1999).
S-a format ca medic specialist ORL in Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala ORL – Prof. Dr. Dorin Hociota din Bucuresti, sub indrumarea prof. Dr Calarasu, Conf. Dr Budu, Dr. Carmen Ion.
Este membra a Societatii Romane de Rinologie, Societatii Romane de ORL si Chirurgie Cervicofaciala.
Ce este deviatia de sept nazal si cum afecteaza respiratia?
Deviatia de sept nazal reprezinta deplasarea peretelui subtire care separa cele doua nari (septul nazal) catre una dintre parti, creand un culoar respirator ingust si altul mai larg. Aceasta afectiune produce obstructie nazala mecanica, ceea ce inseamna ca spatiul prin care poti respira este insuficient pentru un flux normal de aer.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL efectueaza diagnosticul complet al acestei afectiuni prin examinare endoscopica. Deviatia poate fi congenitala, aparand inca din perioada fetala, sau dobandita in urma unui traumatism nazal la copii sau adulti.
Impactul asupra respiratiei este semnificativ. Pacientii cu sept deviat respira predominant pe gura, ceea ce duce la uscarea mucoasei orale, respiratieurat mirositoare si senzatie cronica de congestie nazala. In cazurile severe, deviatia afecteaza calitatea somnului, producand treziri nocturne frecvente si oboseala cronica din cauza oxigenarii insuficiente. Obstructia nazala nu permite filtrarea si incalzirea corespunzatoare a aerului inspirat, crescand riscul de infectii respiratorii recurente ale sinusurilor si faringelui in populatia din Bucuresti si din toata Romania.
Care sunt simptomele care indica ca ai nevoie de operatie pentru deviatia de sept?
Simptomele care indica necesitatea unei interventii chirurgicale pentru deviatia de sept nazal includ obstructia uneia sau ambelor nari care nu raspunde la tratament medicamentos, sangerari nazale frecvente si infectii recurente ale sinusurilor. Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL de la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet recomanda operatia atunci cand pacientul prezinta simptome severe care afecteaza calitatea vietii.
Dificultatea respiratorie persistenta reprezinta indicatia primara pentru septoplastie. Daca respiri constant pe gura, te trezesti noaptea din cauza lipsei de aer sau simti presiune constanta in zona nazala, acestea sunt semne clare ca deviatia este severa. Congestia nazala cronica care nu se amelioreaza cu spray-uri decongestionate sau corticosteroizi nazali timp de mai mult de 3 luni necesita evaluare chirurgicala.
Sangerarile nazale repetate apar deoarece suprafata septului deviat devine uscata si se iritica usor. Sinuzitele recurente – definite ca mai mult de 3-4 episoade pe an – sunt cauzate de blocarea drenajului normal al mucozitatilor din cavitatile sinusale. In Bucuresti, unde poluarea aerului poate agrava simptomele, acesti pacienti au nevoie de interventie pentru a preveni complicatiile pe termen lung. Tulburarile de somn, sfaitul puternic, apneea in somn si durerile de cap matinale sunt alte indicatii pentru care Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet recomanda septoplastia ca solutie definitiva.
Cat dureaza recuperarea dupa operatia de septoplastie si cand te poti intoarce la munca?
Recuperarea dupa operatia de septoplastie are doua etape distincte: recuperarea initiala rapida care dureaza 7-10 zile si vindecarea completa a tesuturilor care poate lua 1-2 luni. La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL utilizeaza tehnici chirurgicale moderne care reduc semnificativ durata convalesccentei.
In primele 24-48 de ore dupa operatie, pansamentele interne sunt indepartate, iar majoritatea pacientilor pot fi externati in aceeasi zi sau a doua zi. Poti reveni la activitatile normale de birou sau scoala in 7-10 zile, insa munca fizica intensa trebuie evitata timp de 3-4 saptamani pentru a preveni sangerarile si a permite vindecarea optima.
Gonflarea si congestia temporara scad treptat in primele 2-3 saptamani, iar imbunatatirea respiratiei se observa imediat dupa indepartarea pansamentelor. La Bucuresti, climatul variabil din sezonul rece sau cald nu afecteaza procesul de vindecare, operatia putand fi efectuata in orice anotimp. Septul nazal devine complet stabil dupa 3-6 luni, iar cartilajele se aseaza in pozitia definitiva in aproximativ un an. Controalele medicale regulate in primele 3-4 luni postoperatorii la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet sunt esentiale pentru monitorizarea vindecarii si prevenirea complicatiilor. Pacientii din Bucuresti si din toata Romania care lucreaza la birou isi pot relua programul normal dupa o saptamana, in timp ce cei cu joburi fizice necesita 3 saptamani de recuperare.
Se poate trata deviatia de sept nazal fara operatie sau este obligatorie interventia chirurgicala?
Deviatia de sept nazal poate fi gestionata temporar fara operatie in cazurile usoare sau moderate, dar tratamentul definitiv si de lunga durata necesita interventie chirurgicala. La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL evalueaza fiecare caz individual pentru a determina daca metodele conservative sunt suficiente sau daca septoplastia este necesara.
Tratamentele non-chirurgicale includ administrarea de corticosteroizi nazali sub forma de spray-uri care reduc inflamatia mucoasei, medicamente decongestionate pentru ameliorarea temporara a obstructiei si dilatatoare nazale externe care deschid mecanica caile respiratorii. Aceste solutii pot oferi confort pacientilor cu simptome usoare si pot fi folosite ca masuri temporare pana la decizia chirurgicala.
Limitarile tratamentului fara operatie sunt semnificative. Medicamentele ofera doar ameliorare simptomatica temporara si nu corecteaza defectul anatomic al septului deviat. Daca obstructia nazala este severa, daca ai sangerari nazale frecvente sau sinuzite recurente de peste 3-4 ori pe an, septoplastia ramane singura solutie eficienta si permanenta.
In ce anotimp este recomandat sa faci operatia de deviatie sept nazal la Bucuresti?
Operatia de deviatie de sept nazal poate fi efectuata in orice anotimp al anului, temperatura exterioara fie ea scazuta iarna sau ridicata vara neavand impact negativ asupra procesului de vindecare.
Mitul ca operatiile ORL trebuie evitate in anumite sezoane nu are sustinere medicala. Vindecarea tesuturilor nazale depinde de respectarea recomandarilor postoperatorii, igiena riguroasa si monitorizarea medicala adecvata, nu de temperatura ambientala. In Bucuresti, clima continentala cu ierni reci si veri calduroase nu afecteaza rata de succes a septoplastiei daca pacientul evita expunerea directa la temperaturi extreme in primele 2-3 saptamani postoperatorii.
Unii pacienti prefera toamna sau primavara pentru programarea interventiei deoarece temperaturile moderate permit o convalescenta mai confortabila. Altii aleg vara pentru a profita de concediul de odihna sau iarna pentru a evita sezonul alergiilor care poate incepe in martie-aprilie in zona Bucurestiului. In realitate, momentul ideal pentru operatie este atunci cand simptomele devin suficient de severe incat sa afecteze calitatea vietii sau cand programul personal permite 1-2 saptamani de recuperare.
Cum se diagnosticheaza corect deviatia de sept nazal la medicul ORL specialist?
Diagnosticul corect al deviatiei de sept nazal necesita examinare clinica completa efectuata de un medic ORL specialist cu experienta precum Dr. Mirela Turcu de la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet. Procesul de diagnostic incepe cu o anamneză detaliată in care medicul te intreaba despre simptomele tale, durata acestora, frecventa trezirilor nocturne, episoadele de sangerari nazale si istoricul traumatismelor nazale.
Examinarea fizica include inspectia exterioara a nasului pentru identificarea asimetriilor vizibile si rinoscopia anterioara cu specul nazal pentru vizualizarea directa a septului si evaluarea gradului de deviatie. La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet se utilizeaza endoscopia nazala, tehnica de diagnostic modern care permite examinarea completa a cavitatii nazale, sinusurilor si nazofaringelui cu un endoscop flexibil echipat cu camera video.
Endoscopia nazala ofera medicului ORL o imagine clara si amplifata a septului deviat, permitand evaluarea exacta a tipului si severitatii deviatiei, identificarea hipertrofiei cornetelor nazale inferioare care frecvent insoteste deviatia de sept si detectarea altor afectiuni asociate precum polipii nazali sau sinuzita cronica. Procedura este nedureroasa, se efectueaza in cabinet dupa aplicarea unui spray anestezic local si dureaza 5-10 minute.
In cazurile complexe sau atunci cand se suspicioneaza afectiuni sinusale asociate, Dr. Mirela Turcu poate recommenda Computer Tomografie (CT) a sinusurilor paranazale care ofera detalii anatomice complete si ajuta la planificarea chirurgicala. In Bucuresti, accesul la investigatii imagistice moderne permite un diagnostic precis si o abordare terapeutica personalizata pentru fiecare pacient. Diagnosticul corect la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet asigura indicarea corecta a interventiei chirurgicale doar atunci cand este cu adevarat necesara, evitand operatiile inutile si oferind solutii terapeutice optimale.
Deviatia de sept nazal se poate inrautati in timp si ce complicatii poate produce daca nu se trateaza?
Deviatia de sept nazal tinde sa se inrautateasca in timp daca nu este tratata, in special in cazurile in care sunt prezenti factori agravanti precum traumatismele nazale repetate, procesul natural de imbatranire si anumite conditii medicale cronice. La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL recomanda tratarea deviatiei severe inainte ca aceasta sa produca complicatii ireversibile.
Obstructia nazala cronica netratata duce la respiratie orala permanenta care usca mucoasele bucale si gingivale, favorizeaza cariile dentare si produce halitoza persistenta. Lipsa filtrarii corespunzatoare a aerului inspirat prin nas creste susceptibilitatea la infectii respiratorii recurente, rinosinuzite cronice si faringite care necesita tratamente antibiotice repetate.
Complicatiile grave pe termen lung includ sindromul de apnee in somn, afectiune in care obstructia nazala severa produce opriri repetate ale respiratiei in timpul somnului. Apneea in somn netratata are consecinte cardiovasculare majore: tulburari ale ritmului cardiac, hipertensiune arteriala dificil de controlat si risc crescut de infarct miocardic. De asemenea, pacientii cu apnee in somn prezinta deteriorare neurocognitiva cu afectarea memoriei, concentrarii si performantelor profesionale.
Sinuzitele cronice recurente pot produce formarea de polipozi nazali, eroziuni osoase ale peretilor sinusali si in cazuri extreme complicatii orbitare sau intracraniene. Sangerarile nazale repetate pot duce la anemie feripriva in cazurile severe.