Faringita cronica sau amigdalita cronica este o inflamatia mucoasei faringiene favorizata de fumat, alcool, noxe, praf, rinite si sinuzite , factori metabolici. Faringita cronica este o inflamație persistentă sau recurentă a mucoasei faringelui (partea posterioară a gâtului), care durează mai mult de 3 luni, fiind cauzată de factori iritanți, infecțioși, alergici sau de reflux gastroesofagian.
Consultatia ORL cuprinde o anamneza completa si detaliata a pacientului cu intrebari tinta, in scopul de a ne orienta catre un diagnostic. Deasemenea, se efectueaza un examen clinic orl si interpretarea analizelor si investigatiilor recomandate de medicul ORL-ist. La sfarsitul consultatiei se precizeaza recomandarile medicale si prescriptia tratamentului ce trebuie urmat de catre pacient, sau recomandarile chirurgicale acolo unde este cazul.
Clasificare faringita cronica
- Faringita cronica difuza
- Epifaringita cronica
- Faringocheratoza
- Ozena faringiana
amigdalita cronica
Faringita cronica hipertrofica se manifesta prin odinofagie (durere la inghitit), senzatia de uscaciune, senzatia de corp strain, tuse.
La examenul ORL se observa mucoasa faringiana congestiva, cu proliferare de tesut limfoid, acoperit cu secretii aderente, dedublarea pilierilor posteriori.
Tratamentul consta in badijonari faringiene cu solutie de nitrat de argint, gargara cu solutii alkaline sau mentolate, instilatii nazale cu solutii uleioase.
Adenoidita cronica (vegetatiile adenoide)
Reprezinta hipertrofia amigdalei faringiene Luschka, ce apare ca o consecinta normala a maturarii imunitare intre virsta de 1-8 ani, prin contactul cu diferite bacterii si virusuri.
Vegetatiile adenoide regreseaza spre varsta pubertatii. Uneori aceasta hipertrofie devine obstructiva determinand aparitia sindromului adenoidian.
Se manifesta prin: obstructie nazala, respiratie orala, sforait, somnolenta, cefalee, hipoacuzie (determinate de disfunctia tubara sau otita seroasa). Audiograma poate evidentia hipoacuzie de transmisie, iar timpanograma arata timpanograma de tip B.
Complicatiile ce pot apare sint: otite, sinuzite, laringo-traheo-bronsite, tulburari gastrointestinale, endocrine, etc.
Tratamentul curativ este cel chirurgical si anume: adenoidectomia in anestezie locala sau generala.
Dr. Mirela Turcu
Operatia de vegetatii adenoide (adenoidectomia) este o interventie usoara si rapida ( 5-10 minute) prin care se extirpa vegetatiile denoide.
Se poate practica in anestezie locala sau generala. Complicatiile interventiei chirurgicale sint rare si minore (legate de anestezie, hemoragie, infectie).
Virsta de 4- 5 ani este cea mai potrivita pentru aceasta interventie, la aceasta virsta vegetatiile adenoide determinand cele mai multe complicatii.
Exista riscul reaparitiei vegetatiilor adenoide dupa operatie corect efectuata in aproximativ 5-6% din cazuri. Operatia efectuata sub virsta de 3 ani, poate prezenta risc de reaparitie a tesutului limfoid, mai ales la copiii cu teren limfatic sau alergic.
Dupa operatia de vegetatii adenoide se recomanda repaus la domiciliu 3-4 zile; se evita colectivitatea cel putin o saptamina. De asemenea, se evita contactul cu persoanele racite in aceasta perioada. Se evita consumul de alimente fierbinti, condimentate si bauturi carbogazoase.
In caz de dureri mari se pot administra analgezice de tipul: paracetamol, algocalmin, nurofen. Vindecarea are loc la 2-3 saptamani dupa operatie.
Amigdalita cronica
Exista patru tipuri de amigdalita cronica:
- cronica cazeoasa
- focar de infectie
- scleroatrofica
- hipertrofica
Simptomatologia
Consta in: senzatie de corp strain faringian, intepaturi faringiene, durere difuza ce poate iradia spre ureche, halena fetida, tuse iritativa.
La consultul ORL se observa amigdalele palatine care pot fi mici, intravelice sau hipertrofice in functie de tipul de amigdalita cronica, cripte amigdaliene cu cazeum. Uneori poate fi prezenta si o adenopatie subangulomandibulara.
Dr. Turcu Mirela
In stabilirea diagnosticului de amigdalita cronica – focar de infectie sint utile exudatul faringian, ASLO, VSH, hemoleucograma, imunograma serica, proteina C reactiva, fibrinogenul, sumarul de urina, etc.
Complicatiile care pot apare in amigdalita cronica sunt: reacutizari frecvente, otite, rinosinuzite , laringo-traheo-bronsite, complicatii cardiace, renale, articulare, etc
Tratamentul amigdalitei cronice este chirurgical si anume: amigdalectomia extracapsulara bilaterala. Aceasta interventie se poate face sub anestezie locala sau generala, la cel putin 4 saptamani de la ultimul episod de amigdalita acuta.
Postoperator tratamentul consta in antiinflamator, antialgic, Moldamin. Se evita alimentele fierbinti, dure (pot rani zona operata), citricele, bauturile fierbinti sau carbogazoase.
Faringita cronică este o afecțiune care afectează calitatea vieții pacienților, provocând disconfort constant și dureri în gât. La clinica ORL București sect 4 – Zone Medical Estet, tratamentul faringitei cronice este abordat cu maximă seriozitate și profesionalism. Dr. Mirela Turcu, un medic specialist ORL cu experiență vastă în patologii ale gâtului, inclusiv tratamentul amigdalitei cronice, este dedicată oferirii celor mai eficiente metode terapeutice pentru pacienții săi. Cu ajutorul unei evaluări amănunțite și a tehnicilor de diagnostic avansate, fiecare tratament este personalizat conform nevoilor specifice ale fiecărei persoane.
La Zone Medical Estet, se pun la dispoziție multiple opțiuni de tratament pentru faringita cronică, menite să amelioreze simptomele și să reducă frecvența episoadelor inflamatorii. În cazul în care faringita cronică este asociată cu amigdalita cronică, Dr. Mirela Turcu poate recomanda abordări terapeutice care să vizeze ambele condiții simultan. De exemplu, tratamentele pot include medicamente antiinflamatorii, analgezice, proceduri de igienă locală sau, în anumite cazuri, intervenții chirurgicale. Abordarea integrală și multidisciplinară a clinicii contribuie la obținerea unor rezultate terapeutice de lungă durată.
În concluzie, pacienții care se confruntă cu simptomele neplăcute ale faringitei cronice pot găsi alinare și îngrijire de specialitate la clinica ORL Zone Medical Estet din Bucuresti. Sub îndrumarea atentă a Dr. Mirela Turcu, medic specialist ORL, fiecare caz este tratat cu o atenție deosebită pentru a asigura o recuperare eficientă și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacienților. Prin combinarea tehnologiei moderne cu expertiza medicală, clinica oferă soluții de tratament la cele mai înalte standarde, asigurându-se că fiecare pacient primește îngrijirea corespunzătoare pentru a depăși provocările legate de faringita cronică.
Pentru programare consultatii contactati Clinica Zone Medical Estet
Dr. Mirela Turcu, medic specialist ORL
Tel 0761640626
Medic specialist otorinolaringologie (ORL), absolventa a Facultatii de Medicina si Farmacie Carol Davila din Bucuresti anul 1998. Incepe activitatea profesionala ca medic stagiar la Spitalul de Chirurgie Plastica si Arsuri din Bucuresti (1999).
S-a format ca medic specialist ORL in Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala ORL – Prof. Dr. Dorin Hociota din Bucuresti, sub indrumarea prof. Dr Calarasu, Conf. Dr Budu, Dr. Carmen Ion.
Este membra a Societatii Romane de Rinologie, Societatii Romane de ORL si Chirurgie Cervicofaciala.
Ce este faringita cronica si cum se diferentiaza de amigdalita cronica?
Faringita cronica reprezinta o inflamatie persistenta a mucoasei faringiene care se manifesta pe o perioada indelungata de timp, fiind favorizata de factori precum fumatul, consumul de alcool, expunerea la noxe profesionale, praf, dar si de rinite si sinuzite cronice sau tulburari metabolice. Aceasta afectiune se caracterizeaza prin iritatie constanta a gatului, senzatie de uscaciune si necesitatea frecventa de a draga gatul.
Pe de alta parte, amigdalita cronica este o inflamatie persistenta a amigdalelor palatine, care se prezinta sub patru forme principale: cronica cazeoasa, focar de infectie, scleroatrofica si hipertrofica. Spre deosebire de faringita care afecteaza intreaga mucoasa faringiana, amigdalita vizeaza specific tesutul limfoid al amigdalelor palatine.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL efectueaza examinari ORL complete pentru diferentierea corecta a acestor afectiuni. La consultul clinic se observa pentru faringita cronica o mucoasa faringiana congestiva cu proliferare de tesut limfoid acoperit cu secretii aderente si dedublarea pilierilor posteriori, in timp ce la amigdalita cronica amigdalele pot fi mici, intravelice sau hipertrofice, cu cripte amigdaliene continand cazeum.
Diferentierea corecta este esentiala deoarece tratamentele difera semnificativ. Faringita cronica raspunde de obicei la tratamente conservatoare precum badijonari faringiene cu solutie de nitrat de argint si gargara, in timp ce amigdalita cronica severa necesita frecvent interventie chirurgicala – amigdalectomia extracapsulara bilaterala.
Care sunt simptomele faringitei cronice si ale amigdalitei cronice?
Simptomele faringitei cronice includ senzatie persistenta de uscaciune si iritatie in gat, nevoia constanta de a draga gatul, tuse iritativa seaca si disconfort faringian. Pacientii pot resimti si parestezie faringiana, o senzatie neplacuta de furnicaturi sau amorteala la nivelul gatului, asociata uneori cu febra de intensitate redusa.
Amigdalita cronica se manifesta prin simptome specifice precum senzatia de corp strain faringian, intepaturi sau dureri difuze care pot iradia spre ureche, halena fetida (respiratie urat mirositoare), tuse iritativa si eliminari de cazeum din criptele amigdaliene. Cazeum-ul este un material rezidual albicios, urat mirositor, care se formeaza in criptele amigdalelor si reprezinta un semn caracteristic al amigdalitei cronice cazeoase.
La examenul clinic efectuat de Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, se poate observa prezenta unei adenopatii subangulomandibulare (ganglioni limfatici marit in volum sub maxilar), semn de lupta imunitara activa. Mucoasa faringiana apare congestiva, iar amigdalele palatine pot prezenta modificari de volum si aspect in functie de tipul de amigdalita cronica.
Este important sa nu ignorati aceste simptome deoarece pot duce la complicatii severe precum reacutizari frecvente, otite, rinosinuzite, laringo-traheo-bronsite si chiar complicatii cardiace, renale sau articulare. Consultul specializat ORL este esential pentru stabilirea diagnosticului corect si initierea tratamentului adecvat in Romania.
Cand trebuie scoase amigdalele si care sunt criteriile pentru amigdalectomie?
Amigdalectomia este recomandata in anumite situatii specifice bazate pe criterii medicale clare stabilite de medicul specialist ORL. Principalul criteriu il reprezinta frecventa episoadelor de amigdalita acuta: cinci sau mai multe episoade pe an sau cel putin doua episoade pe an timp de doi ani consecutiv. Aceasta frecventa ridicata indica faptul ca amigdalele nu mai indeplinesc rolul protector ci devin un focar de infectie cronica.
Amigdalita cronica focar de infectie reprezinta o indicatie majora pentru interventie chirurgicala deoarece poate duce la complicatii sistemice grave la nivelul inimii, rinichilor si articulatiilor. De asemenea, amigdalita cronica cazeoasa cu eliminare persistenta de material rezidual urat mirositor, asociata cu durere faringiana cronica si senzatie de corp strain, necesita evaluare pentru amigdalectomie.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL evalueaza fiecare caz individual si stabileste necesitatea interventiei chirurgicale. Alte criterii includ infectia care prelungeste repausul la domiciliu, interfereaza cu somnul prin apnee obstructiva sau cu activitatea zilnica.
Amigdalectomia extracapsulara bilaterala se efectueaza sub anestezie locala sau generala, la cel putin 4 saptamani de la ultimul episod de amigdalita acuta pentru a reduce riscul de complicatii. Examenele paraclinice necesare pentru stabilirea diagnosticului includ exudatul faringian, ASLO, VSH, hemoleucograma, imunograma serica, proteina C reactiva, fibrinogenul si sumarul de urina.
Cum se trateaza faringita cronica fara operatie?
Faringita cronica poate fi tratata eficient prin metode conservative, fara a recurge la interventii chirurgicale in majoritatea cazurilor. Tratamentul principal consta in badijonari faringiene cu solutie de nitrat de argint, o procedura medicala efectuata de medicul specialist ORL care ajuta la reducerea inflamatiei mucoasei faringiene. Aceste badijonari se efectueaza periodic, in functie de severitatea afectiunii.
Gargarele cu solutii alkaline sau mentolate reprezinta o componenta esentiala a tratamentului de intretinere la domiciliu. Apa sarata calda (o jumatate de lingurita de sare intr-un pahar cu apa calda) utilizata de mai multe ori pe zi ajuta la reducerea inflamatiei si disconfortului. Instilatiile nazale cu solutii uleioase contribuie la mentinerea hidratarii mucoasei si la reducerea iritatiei.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL ofera multiple optiuni de tratament pentru faringita cronica, menite sa amelioreze simptomele si sa reduca frecventa episoadelor inflamatorii. Tratamentele pot include medicamente antiinflamatorii, analgezice si proceduri de igiena locala adaptate fiecarui pacient.
Tratamentul naturist cu inhalatii de particule de sare de mina in stare uscata reprezinta o alternativa 100% naturista fara contraindicatii, care poate fi administrata pacientilor de orice varsta. Eliminarea factorilor declansatori este cruciala: renuntarea la fumat, reducerea consumului de alcool, evitarea expunerii la praf si noxe profesionale, tratamentul corespunzator al rinitelor si sinuzitelor cronice asociate. Utilizarea de umidificatoare pentru aerul uscat din incaperi ajuta la mentinerea mucoasei hidratate si reduce iritatia.
Cat dureaza recuperarea dupa amigdalectomie si ce trebuie sa evit?
Perioada de recuperare dupa amigdalectomie dureaza aproximativ 2-3 saptamani pana la vindecare completa, dar disconfortul si durerea se amelioreaza semnificativ in primele 7-10 zile postoperator. In primele zile dupa interventie, durerea in gat este moderata pana la intensa, putand iradia spre urechi, si poate fi gestionata cu analgezice precum paracetamol, algocalmin sau nurofen, dupa recomandarea medicului specialist ORL.
Imediat dupa operatie, este esential sa respectati o dieta speciala care incepe cu alimente reci, moi si netede precum inghetata, iaurt, budinci sau piureuri. Alimentele reci ajuta la reducerea umflaturilor si a sangerarii prin vasoconstrictie. Treptat, in primele 2 saptamani, puteti introduce alimente mai consistente, dar trebuie sa evitati alimentele picante, acide, foarte fierbinti, crocante sau tari care pot irita sau leza mucoasa in curs de vindecare.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL ofera instructiuni detaliate postoperatorii si asigura controale regulate pentru monitorizarea procesului de vindecare. Evitati efortul fizic intens, ridicarea de greutati si activitatile sportive timp de minimum 2-3 saptamani pentru a reduce riscul de sangerare postoperatorie.
Hidratarea corecta este cruciala – consumati cantitati mari de lichide reci sau la temperatura camerei pentru a mentine mucoasa hidratata si a preveni formarea crustelor. Evitati fumatul si expunerea la fum de tigara care intarzie vindecarea. Gargarele blande cu apa sarata pot fi recomandate dupa primele zile postoperatorii. Sangerarea usoara cu sange proaspat rosu sau cheaguri este o urgenta medicala si necesita prezentarea imediata la medic. Controalele postoperatorii la medicul specialist ORL din Bucuresti sunt obligatorii pentru asigurarea unei recuperari optime.
Care sunt complicatiile faringitei cronice netratate?
Faringita cronica netratata poate duce la multiple complicatii locale si sistemice care afecteaza semnificativ calitatea vietii. Complicatiile locale includ otite recurente prin propagarea infectiei prin tuba auditiva Eustachio, sinuzite cronice prin extensia procesului inflamator la sinusurile paranazale, si laringo-traheo-bronsite prin coborarea infectiei in tractul respirator inferior.
Dezvoltarea amigdalitei este una dintre cele mai frecvente complicatii ale faringitei cronice netratate, reprezentand o infectie a amigdalelor care provoaca dureri intense in gat si dificultati la inghitire. Procesul inflamator cronic poate favoriza aparitia adenoiditei la copii, cu obstructie nazala persistenta si respiratie pe gura.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL subliniaza importanta tratamentului prompt al faringitei cronice pentru prevenirea complicatiilor. Tulburarile gastrointestinale pot aparea ca rezultat al deglutirii constante de secretii infectate, iar tulburarile endocrine pot fi declansate de procesul inflamator cronic.
Infectiile bacteriene netratate, in special cele streptococice, pot evolua spre febra reumatica, o afectiune grava care afecteaza inima si articulatiile, ducand la complicatii severe pe termen lung precum valvulopatii cardiace. Glomerulonefrita poststreptococica reprezinta o afectiune renala grava care poate aparea ca urmare a infectiilor streptococice netratate sau tratate incorect.
Impactul asupra calitatii vietii nu trebuie subestimat: oboseala cronica, dificultati la vorbire, halena fetida si disconfort persistent afecteaza viata sociala si profesionala. Consultatia specialista ORL in Bucuresti este esentiala pentru diagnostic precoce si prevenirea acestor complicatii in Romania.
Amigdalita cronica cazeoasa necesita intotdeauna interventie chirurgicala?
Amigdalita cronica cazeoasa nu necesita intotdeauna interventie chirurgicala imediata, decizia fiind luata in functie de severitatea simptomelor, frecventa episoadelor de reacutizare si impactul asupra calitatii vietii pacientului. Forma cazeoasa se caracterizeaza prin prezenta cazeum-ului in criptele amigdaliene, un material rezidual albicios urat mirositor care se elimina periodic si cauzeaza halena fetida si disconfort faringian cronic.
In cazurile usoare, tratamentul conservator poate fi incercat initial si consta in spalari periodice ale criptelor amigdaliene efectuate de medicul specialist ORL, gargara cu solutii antiseptice, igiena orala riguroasa si imbunatatirea sistemului imunitar prin vitaminoterapie. Aceste masuri pot reduce acumularea de cazeum si pot ameliora simptomele la unii pacienti.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL evalueaza fiecare caz individual si recomanda amigdalectomia in situatiile in care tratamentul conservator esueaza sau simptomele sunt severe. Indicatiile clare pentru interventie chirurgicala includ eliminare persistenta de cazeum asociata cu durere faringiana cronica de intensitate redusa, senzatie de corp strain, halena fetida care afecteaza viata sociala si reacutizari frecvente.
Amigdalectomia este recomandata definitiv cand amigdalita cronica cazeoasa evolueaza spre forma de focar de infectie, cu risc de complicatii sistemice la nivelul inimii, rinichilor sau articulatiilor. Analizele de sange precum ASLO, VSH, proteina C reactiva si fibrinogenul ajuta la identificarea acestui risc sistemic. Decizia finala se ia impreuna cu pacientul dupa explicarea detaliata a beneficiilor si riscurilor interventiei chirurgicale versus tratamentul conservator in contextul clinic specific din Romania.
Ce analize trebuie sa fac inainte de operatia de amigdale?
Inainte de operatia de amigdale, este necesar un set complet de investigatii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului corect de amigdalita cronica focar de infectie si pentru evaluarea statusului general de sanatate preoperator. Investigatiile specifice ORL includ exudatul faringian pentru identificarea germenilor patogeni si testarea sensibilitatii la antibiotice, precum si ASLO (antistreptolizina O) pentru detectarea infectiilor streptococice recente sau cronice.
Analizele de sange obligatorii cuprind hemoleucograma completa care evalueaza numarul de celule sanguine si poate evidentia prezenta unei infectii active, VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) care indica intensitatea procesului inflamator cronic, si proteina C reactiva care este un marker sensibil al inflamatiei. Imunograma serica evalueaza statusul imunitar al pacientului si capacitatea de aparare a organismului.
Sumarul de urina este necesar pentru excluderea complicatiilor renale ale amigdalitei cronice, precum glomerulonefrita poststreptococica.
Analizele preanestezie standard includ testarea grupei sanguine si Rh, coagulogramul complet, glicemia, testele de functie hepatica si renala, precum si electrocardiograma pentru pacientii adulti. Consultatia preanestezica este obligatorie si permite anestezistului sa evalueze riscurile si sa stabileasca tipul optim de anestezie. Valabilitatea analizelor este de obicei 14 de zile, asa ca programarea interventiei trebuie facuta in aceasta perioada de timp pentru a evita repetarea investigatiilor in Bucuresti.