Otoscleroza este o afectiune specifica omului, mai frecventa la femei si la rasa alba. Este o boala cu transmitere genetica ce consta in aparitia unor modificari osoase la nivelul capsulei otice. Aceste modificari osoase determina blocarea articulatiei dintre scarita si urechea interna cu anchiloza lantului osicular din urechea medie. Acest lucru duce la hipoacuzie si in timp chiar la pierderea completa a auzului.
Simptomatologia otosclerozei are debut lent, progresiv cu hipoacuzie unilaterala sau bilaterala, acufene, senzatia de plenitudine auriculara, iritabilitate, logoree.
La consultul ORL se observa timpanul de aspect normal, conduct auditiv curat, fara secretii.
Examenul acumetric instrumental arata hipoacuzie de transmisie.
Audiograma tonala arata hipoacuzie de transmisie, rareori hipoacuzie neurosenzoriala in forma de tip Manasse; impedansmetria arata curba de tip A, cu reflex stapedian absent.
Consultatia ORL cuprinde o anamneza completa si detaliata a pacientului cu intrebari tinta, in scopul de a ne orienta catre un diagnostic. Deasemenea, se efectueaza un examen clinic orl si interpretarea analizelor si investigatiilor recomandate de medicul ORL-ist.
La sfarsitul consultatiei se precizeaza recomandarile medicale si prescriptia tratamentului ce trebuie urmat de catre pacient, sau recomandarile chirurgicale acolo unde este cazul.
Tratament
Tratamentul otosclerozei poate fi medical sau chirurgical.
Tratamentul medical consta in administrarea de fluorura de sodiu, vitamina B1, B6.
Tratamentul chirurgical are drept scop refacerea mobilitatii lantului osicular.
Exista mai multe tipuri de interventie chirurgicala, in functie de cit de avansate sint leziunile de otoscleroza; de aceea alegerea tipului de interventie se va face strict intraoperator.
Operatia trebuie precedata de tratamentul tuturor afectiunilor rinosinusale si rinofaringiene ( rinita cronica, deviatie sept nazal, polipoza nazala, sinuzita cronica,etc). Daca interventia chirurgicala nu se poate face ( refuzul pacientului, pacientul lucreaza in mediu cu zgomot, surditate neurosenzoriala, boli asociate ce contraindica interventia, etc.) iar auzul nu este satisfacator, se indica protezarea auditiva.
Pentru detalii si programari consultatii ORL
Clinica ORL sector 4 Bucuresti
Dr. Mirela Turcu , medic specialist ORL
Tel: 021.334.00.80 / 0761.640.626
Medic specialist otorinolaringologie (ORL), absolventa a Facultatii de Medicina si Farmacie Carol Davila din Bucuresti anul 1998. Incepe activitatea profesionala ca medic stagiar la Spitalul de Chirurgie Plastica si Arsuri din Bucuresti (1999).
S-a format ca medic specialist ORL in Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala ORL – Prof. Dr. Dorin Hociota din Bucuresti, sub indrumarea prof. Dr Calarasu, Conf. Dr Budu, Dr. Carmen Ion.
Este membra a Societatii Romane de Rinologie, Societatii Romane de ORL si Chirurgie Cervicofaciala.
Ce este otoscleroza si cum afecteaza auzul?
Otoscleroza este o afectiune degenerativa a urechii medii care determina cresterea anormala a tesutului osos in jurul scaritei, unul dintre cele trei osioare auditive esentiale pentru transmiterea sunetului. Aceasta crestere osoasa patologica blocheaza gradual vibratiile sonore, ducand la pierderea progresiva a auzului de tip conductiv.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL explica pacientilor ca otoscleroza afecteaza aproximativ 1-2% din populatie, manifestandu-se de obicei intre 20-40 de ani. Boala are o componenta genetica puternica, fiind transmisa ereditar in aproximativ 50-60% din cazuri.
Otoscleroza tinde sa fie bilaterala, afectand ambele urechi, desi evolutia este de obicei asimetrica. Initial, pierderea auzului este usoara si afecteaza mai ales sunetele joase si frecventele conversationale. Fara tratament corespunzator, deteriorarea auzului progreseaza gradual si poate duce la hipoacuzie severa sau chiar surzenie. In Romania, diagnosticul precoce si tratamentul adecvat pot preveni complicatiile pe termen lung.
Care sunt primele simptome ale otosclerozei si cand trebuie sa merg la doctor?
Primul si cel mai frecvent simptom al otosclerozei este pierderea graduala a auzului, care apare lent si progresiv, nu brusc. Pacientii observa initial dificultati in intelegerea conversatiilor in medii zgomotoase sau necesitatea de a creste volumul televizorului. Multi pacienti raporteaza si tinitus, un zgomot persistent de tip sunet de clopotel sau bait in urechi.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL identifica frecvent si alte simptome precum ameteli, probleme de echilibru si un fenomen specific numit paracuzia lui Willis – ameliorarea temporara a auzului in medii zgomotoase. Acest ultim simptom apare deoarece zgomotul de fond determina interlocutorii sa vorbeasca mai tare.
Trebuie sa consultati urgent un specialist ORL in Bucuresti daca observati scaderea progresiva a auzului, mai ales daca exista cazuri de otoscleroza in familie. Diagnosticul precoce este esential deoarece interventiile moderne pot restabili auzul inainte ca afectiunea sa progreseze spre forme severe. In Romania, consultatiile specializate ORL sunt acoperite de asigurarea de sanatate, iar investigatiile audiologice moderne permit detectarea precoce a bolii.
Cum se diagnosticheaza otoscleroza la Clinica ORL Bucuresti?
Diagnosticul otosclerozei incepe cu o consultatie clinica detaliata in care Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL de la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet analizeaza istoricul medical complet, simptomele actuale si antecedentele familiale. Examinarea otoscopica a urechii permite exclus altor afectiuni cu simptome similare, cum ar fi tapoanele de cerumen sau otita medie cronica.
Audiograma tonala este investigatia esentiala pentru diagnostic, relevand tipul si gradul pierderii auditive. In otoscleroza, aceasta arata o pierdere auditiva de tip conductiv, afectand mai ales frecventele joase. Timpanometria evalueaza mobilitatea timpanului si a osisoarelor, detectand rigiditatea caracteristica a scaritei blocate.
Pentru confirmarea diagnosticului la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet se recomanda si tomografie computerizata de inalta rezolutie a osului temporal. Acest examen imagistic identifica zonele de demineralizare osoasa si evalueaza eventualele malformatii care ar putea complica interventia. Examenul tomografic se realizeaza al clinicile noastre partenere. Testele vestibulare complete asigura o evaluare precisa a functiei labirintice inainte de orice decizie terapeutica. In Bucuresti, tehnologia de diagnostic moderna permite o acuratete exceptionala in stabilirea indicatiei chirurgicale.
Cand trebuie sa aleg operatia si cand este suficient aparatul auditiv pentru otoscleroza?
Decizia intre aparatul auditiv si interventia chirurgicala depinde de gradul pierderii auditive, impactul asupra calitatii vietii si preferintele pacientului. Aparatele auditive sunt recomandate initial pentru cazurile usoare sau moderate de otoscleroza, cand pierderea auditiva nu depaseste 40-50 decibeli. Acestea amplifica sunetele si imbunatatesc comunicarea, dar nu opresc progresia bolii.
Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL de la Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet recomanda interventia chirurgicala stapedectomie atunci cand pierderea auzului devine severa, cand aparatele auditive nu mai ofera ameliorare suficienta sau cand pacientul nu tolereaza purtarea protezei auditive. Operatia este indicata si in cazurile de otoscleroza bilaterala progresiva care afecteaza semnificativ activitatile zilnice si viata profesionala.
Majoritatea cazurilor de otoscleroza diagnosticate corect sunt operabile in prezent, cu exceptia situatiilor de afectare labirintica severa, malformatii majore ale osisoarelor sau comorbiditati medicale grave. In Romania, tendinta moderna este de a efectua interventia cat mai precoce pentru a preveni labirintizarea si pentru a asigura rezultate auditive optime pe termen lung.
Otoscleroza poate fi vindecata definitiv sau este o afectiune cronica?
Otoscleroza este o boala cronica degenerativa care nu poate fi vindecata complet prin medicamente, insa interventia chirurgicala de stapedectomie poate rezolva definitiv pierderea auditiva de tip conductiv. Operatia inlocuieste scariţa blocata cu o proteza speciala, restabilind transmiterea vibratiilor sonore catre urechea interna si oferind imbunatatiri dramatice ale auzului in majoritatea cazurilor.
La Clinica ORL Bucuresti – Zone Medical Estet, Dr. Mirela Turcu – Medic Specialist ORL explica pacientilor ca desi stapedectomia ofera rezultate auditive excelente si stabile pe zeci de ani, procesul de otoscleroza nu este oprit complet. Exista un risc mic de recidiva sau de afectare a urechii interne pe termen foarte lung. De aceea, monitorizarea periodica a auzului prin audiograme de control este recomandata.
Tratamentele medicamentoase cu fluor, vasodilatatoare si complexul de vitamine B pot incetini progresia bolii, dar nu restabilesc auzul pierdut. Aparatele auditive ofera ameliorare simptomatica fara a influenta evolutia bolii. In Romania, tendinta moderna este stapedectomia precoce, care nu doar restabileste auzul, dar poate si intarzia tendinta de labirintizare a otosclerozei.