Amețelile reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții solicită un consult medical. Senzația poate fi descrisă în mod diferit: „îmi fuge pământul de sub picioare”, „se învârte camera cu mine”, „îmi pierd echilibrul” sau „mă simt nesigur când merg”.
Una dintre cele mai întâlnite întrebări adresate medicului ORL este: „Am amețeli. Este de la ureche?”
Răspunsul este: da, foarte multe episoade de amețeală sunt cauzate de afecțiuni ale urechii interne, însă nu toate amețelile au origine ORL. Uneori, cauza poate fi neurologică, cardiovasculară, metabolică sau chiar psihologică.
În acest articol explicăm legătura dintre ureche și echilibru, care sunt cele mai frecvente afecțiuni ORL care produc amețeli și când este necesar un consult de specialitate.
Ce sunt amețelile?
Termenul „amețeală” este folosit pentru a descrie mai multe tipuri de senzații:
- senzație de rotire a mediului înconjurător;
- senzația că persoana se rotește;
- dezechilibru la mers;
- instabilitate;
- senzație de leșin;
- senzație de plutire sau nesiguranță.
Din punct de vedere medical, este important să facem diferența între:
Vertij
Vertijul este senzația falsă de mișcare sau rotație.
Pacientul poate spune:
- „se învârte camera cu mine”;
- „totul se rotește în jur”;
- „simt că mă învârt”.
Acest tip de amețeală este frecvent asociat cu afecțiuni ale urechii interne.
Dezechilibru
Pacientul simte că își pierde stabilitatea atunci când merge.
Presincopă
Este senzația că urmează să leșine.
Aceasta are de multe ori cauze cardiovasculare și nu ORL.
Care este legătura dintre ureche și echilibru?
Mulți oameni asociază urechea exclusiv cu auzul. În realitate, urechea internă are și un rol esențial în menținerea echilibrului.
În interiorul urechii se află:
- canalele semicirculare;
- utricula;
- sacula;
- nervul vestibular.
Aceste structuri formează sistemul vestibular, responsabil pentru detectarea mișcărilor capului și menținerea stabilității corpului.
Creierul primește informații simultan de la:
- urechea internă;
- ochi;
- mușchi și articulații.
Atunci când una dintre aceste surse transmite informații eronate, pot apărea amețelile.
Cum îmi dau seama dacă amețelile sunt de la ureche?
Există câteva caracteristici care sugerează o cauză vestibulară.
Amețelile cauzate de ureche sunt frecvent însoțite de:
- senzație de rotație;
- greață;
- vărsături;
- agravare la mișcarea capului;
- tulburări de echilibru;
- senzație de instabilitate.
În anumite situații pot apărea și:
- țiuit în urechi;
- senzație de ureche înfundată;
- scăderea auzului.
Aceste simptome cresc probabilitatea unei cauze ORL.
Cele mai frecvente cauze ORL ale amețelilor
1. Vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB)
VPPB este cea mai frecventă cauză de vertij periferic.
Apare atunci când mici cristale de calciu din urechea internă se deplasează într-un loc unde nu ar trebui să fie.
Simptome
- amețeală intensă la schimbarea poziției capului;
- vertij la ridicarea din pat;
- amețeală la întoarcerea în pat;
- episoade scurte, de câteva secunde;
- greață.
Pacienții spun adesea:
„Când mă întorc pe partea dreaptă, începe să se învârtă totul.”
Tratament
În multe cazuri, simptomele se remit după efectuarea unor manevre speciale de repoziționare vestibulară efectuate de medicul ORL.
2. Boala Meniere
Boala Meniere este o afecțiune a urechii interne asociată cu acumularea excesivă de lichid în sistemul vestibular.
Simptome caracteristice
- episoade de vertij sever;
- fluctuații ale auzului;
- senzație de ureche plină;
- tinitus (țiuit în ureche).
Crizele pot dura de la câteva minute la câteva ore.
Mulți pacienți descriu atacurile ca fiind extrem de invalidante.
3. Neuronita vestibulară
Neuronita vestibulară este inflamația nervului vestibular.
Deseori apare după o infecție virală.
Simptome
- vertij sever instalat brusc;
- greață intensă;
- vărsături;
- imposibilitatea menținerii echilibrului.
Spre deosebire de boala Meniere, auzul este de regulă normal.
4. Labirintita
Labirintita reprezintă inflamația structurilor urechii interne.
Poate apărea după infecții virale sau bacteriene.
Simptome
- vertij;
- pierderea auzului;
- tinitus;
- tulburări de echilibru.
Necesită evaluare ORL rapidă.
5. Migrena vestibulară
Deși este considerată o afecțiune neurologică, migrena vestibulară este frecvent investigată inițial în cabinetul ORL.
Manifestări
- amețeli recurente;
- sensibilitate la lumină;
- dureri de cap;
- dezechilibru;
- greață.
Uneori amețelile apar chiar și în absența durerii de cap.
Alte cauze ale amețelilor care nu provin de la ureche
Nu toate amețelile sunt generate de sistemul vestibular.
Printre cauzele non-ORL se numără:
Afecțiuni cardiovasculare
- hipotensiune arterială;
- aritmii;
- insuficiență cardiacă.
Cauze neurologice
- accident vascular cerebral;
- scleroză multiplă;
- tumori cerebrale;
- boala Parkinson.
Cauze metabolice
- hipoglicemie;
- anemie;
- tulburări tiroidiene.
Cauze psihologice
- anxietate;
- atacuri de panică;
- stres cronic.
Din acest motiv, evaluarea medicală este esențială pentru stabilirea diagnosticului corect.
Simptome care necesită prezentare urgentă la medic
Solicită imediat asistență medicală dacă amețelile sunt însoțite de:
- slăbiciune la nivelul unei jumătăți a corpului;
- tulburări de vorbire;
- vedere dublă;
- pierderea stării de conștiență;
- durere toracică;
- dificultăți severe de mers;
- cefalee bruscă și intensă.
Aceste simptome pot indica o urgență neurologică sau cardiovasculară.
Cum se stabilește diagnosticul?
Evaluarea începe cu o consultație detaliată.
Medicul va întreba:
- când au apărut simptomele;
- cât durează episoadele;
- dacă există factori declanșatori;
- dacă sunt prezente greața sau vărsăturile;
- dacă există probleme de auz.
Durata episoadelor oferă adesea indicii importante.
Exemple
- câteva secunde → VPPB;
- minute sau ore → boala Meniere;
- zile → neuronită vestibulară.
Examinarea ORL
Consultul ORL poate include:
- examinarea urechii;
- evaluarea auzului;
- teste vestibulare;
- evaluarea mișcărilor oculare.
Medicul urmărește apariția nistagmusului, un tip caracteristic de mișcare involuntară a ochilor care poate orienta diagnosticul.
Investigații utile în evaluarea amețelilor
În funcție de caz, pot fi recomandate:
Audiograma
Evaluează funcția auditivă și poate identifica pierderea auzului asociată unor afecțiuni vestibulare.
Teste vestibulare
Analizează funcționarea sistemului de echilibru.
RMN cerebral
Poate fi indicat atunci când există suspiciunea unei cauze neurologice.
Analize de sânge
Ajută la identificarea cauzelor metabolice.
Tratamentul amețelilor de la ureche
Tratamentul depinde de cauza identificată.
Nu există o singură soluție valabilă pentru toate tipurile de amețeli.
Tratamentul VPPB
Se bazează în principal pe:
- manevre de repoziționare vestibulară;
- exerciții vestibulare.
În multe situații, simptomele dispar rapid.
Tratamentul bolii Meniere
Poate include:
- reducerea consumului de sare;
- tratament medicamentos;
- reabilitare vestibulară;
- proceduri specializate în cazurile severe.
Tratamentul neuronitei vestibulare
Poate include:
- tratament simptomatic;
- recuperare vestibulară;
- monitorizare ORL.
Reabilitarea vestibulară
Este o componentă extrem de importantă a tratamentului.
Constă în exerciții care ajută creierul să se adapteze și să compenseze disfuncțiile vestibulare.
Aceasta poate reduce semnificativ:
- amețelile;
- instabilitatea;
- riscul de cădere.
Ce poți face acasă dacă ai amețeli?
Până la evaluarea medicală:
- evită mișcările bruște ale capului;
- hidratează-te corespunzător;
- evită consumul excesiv de alcool;
- dormi suficient;
- evită conducerea vehiculelor în timpul episoadelor de vertij.
Este important să nu te automedichezi fără recomandare medicală.
Pot amețelile să dispară de la sine?
Uneori da.
De exemplu, anumite episoade de vertij pozițional benign se pot ameliora spontan.
Totuși, dispariția simptomelor nu exclude existența unei afecțiuni care necesită diagnostic și monitorizare.
Amețelile recurente trebuie evaluate de un medic.
Când trebuie să merg la ORL?
Este recomandat un consult ORL dacă:
- amețelile se repetă;
- ai senzația că se învârte camera;
- apar greață și vărsături;
- ai țiuit în urechi;
- observi scăderea auzului;
- există tulburări de echilibru persistente.
Diagnosticarea precoce permite inițierea tratamentului adecvat și reduce riscul complicațiilor.
Dacă te întrebi „Am amețeli. Este de la ureche?”, răspunsul este că foarte multe episoade de vertij și tulburări de echilibru au origine în urechea internă și sistemul vestibular.
Afecțiuni precum vertijul pozițional paroxistic benign, boala Meniere, neuronita vestibulară și labirintita reprezintă cauze frecvente ale amețelilor evaluate în cabinetul ORL.
Totuși, amețeala poate avea și cauze neurologice, cardiovasculare sau metabolice. Din acest motiv, un diagnostic corect este esențial pentru alegerea tratamentului potrivit.
Dacă simptomele persistă sau reapar, consultul ORL este cea mai bună soluție pentru identificarea cauzei și recăpătarea echilibrului și a confortului zilnic.
FAQ – Întrebări frecvente despre amețelile de la ureche
Amețelile sunt întotdeauna de la ureche?
Nu. Amețelile pot avea cauze ORL, neurologice, cardiovasculare, metabolice sau psihologice.
Cum îmi dau seama dacă amețeala este de la ureche?
Senzația de rotație, greața, agravarea la mișcarea capului și asocierea cu țiuitul în urechi sau scăderea auzului sugerează o cauză vestibulară.
Care este cea mai frecventă cauză de amețeli de la ureche?
Vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB) este cea mai frecventă cauză de vertij periferic.
Poate o infecție a urechii să provoace amețeli?
Da. Labirintita și alte inflamații ale urechii interne pot determina vertij și tulburări de echilibru.
Boala Meniere se poate vindeca?
Boala Meniere poate fi controlată prin tratament și monitorizare, însă necesită urmărire medicală pe termen lung.
Este normal să am greață în timpul unui episod de vertij?
Da. Greața și chiar vărsăturile sunt frecvent asociate cu afecțiunile vestibulare.
Când trebuie să merg urgent la medic?
Dacă amețelile sunt însoțite de tulburări de vorbire, slăbiciune musculară, vedere dublă, pierderea conștienței sau dureri severe de cap.
Ce medic tratează amețelile?
În cazul suspiciunii unei cauze vestibulare, evaluarea este realizată de medicul ORL, care poate recomanda investigații suplimentare atunci când este necesar.
Programeaza consultatie la
Dr. Mirela Turcu, medic specialist ORL
Zone Medical Estet
www.orl-bucuresti.ro
