Surditatea brusc instalata este definita ca o pierdere neurosenzoriala de auz mai mare de 30 decibeli, care a aparut de maxim 72 de ore. Apare de regula la o singura ureche; hipoacuzia brusc instalata bilaterala este rara.
Surditatea brusc instalată este o afecțiune care apare neașteptat și poate fi extrem de sperietoare pentru cel care o trăiește. De obicei, pierderea auzului se instalează într-o ureche, în decurs de câteva ore sau zile, fără o cauză evidentă, cum ar fi o infecție sau o lovitură. Mulți pacienți descriu momentul ca pe o senzație de „ureche înfundată” care nu trece, uneori însoțită de țiuituri (tinitus), amețeli sau o ușoară pierdere a echilibrului. Cauzele exacte nu sunt întotdeauna clare, dar printre posibilele mecanisme se numără infecțiile virale, tulburările circulatorii la nivelul urechii interne sau reacțiile autoimune.
Ceea ce contează cel mai mult în fața unei astfel de situații este reacția rapidă. Surditatea bruscă este o urgență medicală, iar șansele de recuperare scad semnificativ dacă tratamentul nu este început în primele 72 de ore. De aceea, persoana afectată trebuie să se prezinte imediat la medicul ORL. În funcție de caz, tratamentul poate include administrarea de corticosteroizi (pentru reducerea inflamației și îmbunătățirea circulației la nivelul urechii interne), antivirale sau medicamente vasodilatatoare. În unele cazuri, terapia hiperbară — expunerea la oxigen sub presiune crescută — s-a dovedit utilă pentru refacerea funcției auditive.
După faza acută, urmează o perioadă de monitorizare și recuperare, în care pacientul trebuie să aibă răbdare și să respecte indicațiile medicului. Uneori, auzul se recuperează complet, alteori parțial, dar o intervenție rapidă face o mare diferență. Este recomandat să se evite expunerea la zgomote puternice, stresul și variațiile bruște de presiune, care pot agrava problema. În plus, controalele periodice și testele auditive sunt importante pentru a urmări evoluția și pentru a preveni complicațiile.
Surditatea brusc instalata este o urgenta medicala importanta , prognosticul depinzand de tratamentul prompt si imediat – printr-un tratament de 24-48 de ore exista sanse de recuperare a auzului, in caz contrar surditatea putand deveni permanenta.
Simptome:
Pacientul cu surditate brusc instalata acuza brusc (in conditii de aparenta sanatate) senzatia de presiune auriculara, urmata de hipoacuzie, unilaterala, insotita sau nu de tinnitus sau ameteli.
Hipoacuzia poate fi usoara, moderata, profunda sau completa si poate afecta diferite frecvente.
Cauza exacta a surditatii brusc instalate nu se cunoaste.
Leziunile sunt localizate la nivelul urechii interne (o vasculopatie , o afectare a functiei celulelor ciliate din urechea interna, responsabile cu transformarea vibratiilor sonore in stimul nervos). Sunt incriminate mai multe mecanisme :
- Mecanism angiospastic : hipertensiune oscilanta, efort fizic, a frigore
- Mecanism trombotic: coagulopatii, varice, ateroscleroza cerebrala,
- Mecanism embolic: valvulopatii ,aritmii cardiace
- Mecanism hemoragic: HTA, tratament anticoagulant, boli hematologice cu trombocitopenii.
Alte cauze pot fi: infectii virale, boli autoimmune, traumatisme, utilizarea de substante ototoxice, boli neurilogice, neurinom de acustic.
Diagnosticul surditatii brusc instalate se pune pe baza:
- Anamneza;
- Examen ORL, otic cu endoscopie si otomicroscopie
- Acumetrie instrumentala
- Audiograma tonala liminara
- Impedansmetrie cu timpanograma si reflex stapedian
- Otoemisiuni acustice
- Teste vestibulare
- Potentiale evocate auditive precoce
- RMN cerebral
- Computer tomografie
- Ecografie
- Masurarea tensiunii arteriale; analize de laborator cu hemoleucograma, proteina C reactiva, teste pentru
Sifilis, HIV, herpes zoster, lupus.
O surditate brusc instalata trebuie diferentiata de: neurinomul de acustic, obstructie tubara acuta, dop cerumen, comotie labirintica, trauma sonora, barotrauma, ototoxicitatea, etc.
Consultatia ORL cuprinde o anamneza completa si detaliata a pacientului cu intrebari tinta, in scopul de a ne orienta catre un diagnostic. Deasemenea, se efectueaza un examen clinic orl si interpretarea analizelor si investigatiilor recomandate de medicul ORL-ist.
La sfarsitul consultatiei se precizeaza recomandarile medicale si prescriptia tratamentului ce trebuie urmat de catre pacient, sau recomandarile chirurgicale acolo unde este cazul.
Tratamentul in surditatea brusc instalata trebuie instituit de urgenta!!! Inceperea tratamentului in primele 24-48 ore de la debutul hipoacuziei ofera sanse maxime de redobandire a auzului in 7-10 zile.
Tratamentul este medicamentos si consta in administrarea de perfuzii i.v. de solutii vasodilatatoare, anticoagulante, antiinflamatoare steroidiene, vitamine B, C. Rareori afectiunea se remite spontan. Prognosticul depinde de latenta instituirii tratamentului. Este rezervat la cei cu HTA, diabet zaharat, varstnici.
Pentru informatii suplimentare si programari consultatii ORL:
Clinica Zone Medical Estet – Bucuresti
Medic specialist ORL
Tel 0213340080 , 0761640626
www.orl-bucuresti.ro
