09 mart. 2018

SURDITATEA BRUSC INSTALATA- O URGENTA MEDICALA

 

Surditatea brusc instalata este definita ca o pierdere neurosenzoriala de auz mai mare de 30 decibeli, care a aparut de maxim 72 de ore.

 Apare de regula la o singura ureche; hipoacuzia brusc instalata bilaterala este rara.

Surditatea brusc instalata este o urgenta medicala importanta , prognosticul depinzand de tratamentul prompt si imediat – printr-un tratament de 24-48 de ore exista sanse de recuperare a auzului, in caz contrar surditatea putand deveni permanenta.surditate

 

Simptome:

Pacientul cu surditate brusc instalata acuza brusc (in conditii de aparenta sanatate) senzatia de presiune auriculara, urmata de hipoacuzie , unilaterala, insotita sau nu de tinnitus sau ameteli.

 

 Hipoacuzia poate fi usoara, moderata, profunda sau completa  si poate afecta diferite frecvente.

 

Cauza exacta a surditatii brusc instalate nu se cunoaste.

 Leziunile sunt localizate  la nivelul urechii interne (o vasculopatie , o afectare a functiei celulelor ciliate din urechea interna, responsabile cu transformarea vibratiilor sonore in stimul nervos). Sunt incriminate mai multe mecanisme :

  • Mecanism angiospastic : hipertensiune oscilanta, efort fizic, a frigore
  • Mecanism trombotic: coagulopatii, varice, ateroscleroza cerebrala,
  • Mecanism embolic: valvulopatii,aritmii cardiace
  • Mecanism hemoragic: HTA, tratament anticoagulant, boli hematologice cu trombocitopenii.

Alte cauze pot fi: infectii virale, boli autoimmune, traumatisme, utilizarea de substante ototoxice, boli neurilogice, neurinom de acustic.

Diagnosticul surditatii brusc instalate  se pune pe baza:

  • Anamneza;
  • Examen ORL, otic cu endoscopie si otomicroscopie
  • Acumetrie instrumentala
  • Audiograma tonala liminara
  • Impedansmetrie cu timpanograma si reflex stapedian
  • Otoemisiuni acustice
  • Teste vestibulare
  • Potentiale evocate auditive precoce
  • RMN cerebral
  • Computer tomografie
  • Ecografie
  • Masurarea tensiunii arteriale; analize de laborator cu hemoleucograma, proteina C reactiva, teste pentru

Sifilis, HIV, herpes zoster, lupus.

O surditate brusc instalata trebuie diferentiata de: neurinomul de acustic, obstructie tubara acuta, dop cerumen,comotie labirintica,trauma sonora, barotrauma, ototoxicitatea, etc.

Tratamentul in surditatea brusc instalata trebuie instituit de urgenta!!! Inceperea tratamentului in primele 24-48 ore de la debutul hipoacuziei ofera sanse maxime de redobandire a auzului in 7-10 zile.

Tratamentul este medicamentos si consta in administrarea de perfuzii i.v. de solutii vasodilatatoare, anticoagulante, antiinflamatoare steroidiene, vitamine B, C.

Rareori afectiunea se remite spontan.

Prognosticul depinde de latenta instituirii tratamentului. Este rezervat la cei cu HTA, diabet zaharat, varstnici.

 

      Pentru informatii suplimentare si programari consultatii ORL:

                  Clinica Zone Medical Estet – Bucuresti

                                Dr.Mirela Turcu

                                  Medic specialist ORL

Tel 0213340080 , 0761640626

www.orl-bucuresti.ro